Quelles solutions nutritionnelles pour la dysphagie?
La dysphagie est un trouble fréquent de la déglutition qui peut concerner jusqu’à 15% de la population selon certaines études[1]. Souvent sous-estimée et mal comprise par le grand public[2], elle peut donner des complications comme les fausses-routes, la peur de s’alimenter, la dénutrition et la déshydratation. C’est pourquoi les solutions nutritionnelles destinées à la dysphagie sont un premier rempart contre la dénutrition.
Qu’est-ce que la dysphagie ?
Les troubles de la déglutition
La dysphagie ou trouble de la déglutition se caractérise par une sensation de blocage lors de la consommation d’aliments ou de boissons. Il existe plus précisément deux types de troubles. La difficulté peut être ressentie à l’initiation de la déglutition, lors de la propulsion des aliments dans l’œsophage, on parle alors de dysphagie oro-pharyngée. Pour la dysphagie oesophagienne, la gêne se manifeste lors de la progression des aliments vers l’estomac.
Quelles sont les causes de la dysphagie ?
Les maladies oto-rhino-laryngologiques (ORL)[1], telles que la pharyngite ou l’angine, peuvent être à l’origine de la dysphagie. Parfois, les causes de cette obstruction sont mécaniques, liées à des abcès, des tumeurs, des maladies neuro-motrices ou encore une hypertrophie de la glande thyroïde.
Il est important de préciser que la dysphagie n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme ou une conséquence de diverses pathologies. Différentes études ont montré que la dysphagie touchait 40 à 70 % de patients en posts-AVC, 60 à 80 % de personnes atteintes d’une maladie neurodégénérative, 60 à 75 % de patients après radiothérapie autour de la tête et du cou et plus de 50 % des personnes âgées de 65 ans et plus[4,5].
Les complications fréquentes
Les fausses routes sont l’une des complications de la dysphagie. Elles mettent à rude épreuve les voies respiratoires et, pour les cas les plus graves, elles peuvent entraîner la suffocation[3].
La dénutrition et la déshydratation sont des complications nutritionnelles de la dysphagie. La crainte de la douleur ou de la fausse route peuvent être des obstacles à une alimentation joyeuse et variée. Les personnes dénutries sont plus faibles et ont paradoxalement moins d’appétit. Ces troubles de déglutition rendent difficile la prise alimentaire. C’est pourquoi il est indispensable d’accompagner les patients et de leur proposer des produits adaptés.
Les solutions nutritionnelles indiquées lors de dysphagie représentent un premier rempart contre la dénutrition et la déshydratation.
Différents produits adaptés pour accompagner les patients
Connaissez-vous l’échelle IDDSI ?
L’échelle International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI)[7] est une standardisation internationale des consistances des liquides et des solides. Elle a été élaborée grâce à la collaboration de nombreux professionnels de santé du monde entier. Le but du groupe de travail était d’obtenir une terminologie commune afin de faciliter le suivi des patients et de limiter les erreurs[7].
L’échelle IDDSI correspond à 8 niveaux de textures mesurés de 0 jusqu’à 4 pour les boissons et de 3 à 7 pour les aliments.
Pour mieux déterminer à quel niveau correspond un aliment ou une boisson, l’IDDSI a mis en place des méthodes d’analyse (test d’écoulement, test d’égouttement, mesure des textures, … ) dans lesquelles sont détaillées les conditions de réalisation des tests (température, outils).
Des solutions de nutrition clinique aux textures spécifiques
Une des solutions pouvant être apportées aux patients atteints de dysphagie consiste à adapter la texture de leurs aliments et boissons afin de favoriser la prise alimentaire. Pour ce faire, il existe des poudres épaississantes et gélifiantes qui permettent d’adapter la texture en fonction de l’échelle de l’IDDSI, de liquide à semi-liquide, en variant le dosage.
D’autres produits finis, comme les eaux gélifiées, existent également. Leurs textures sont ajustées afin d’éviter les fausses routes.
Lorsque dysphagie et dénutrition sont associés
Si le patient est dysphagique et dénutri ou à risque de dénutrition, on peut inclure les compléments nutritionnels oraux (CNO), à condition que la texture soit adaptée aux troubles de la déglutition. Cela permet d’éviter le recours à la nutrition entérale et le risque de dénutrition.[6]
Afin d’accompagner les patients atteints par la dysphagie, les fabricants de nutrition clinique orale s’investissent de plus en plus dans le développement d’aliments qui soient à la fois savoureux et adaptés aux exigences IDDSI. Cette offre couvre une variété de formats et de recettes : produits de type crèmes, yaourts, poudres, eaux gélifiées, boissons, etc.
Pour plus d’informations sur notre offre de produits adaptés pour la dysphagie, n’hésitez pas à nous contacter à info@lns-privatelabel.com.
SOURCES:
[1] https://www.snfge.org/content/dysphagie
[2] Dysphagie Global Guidelines & Cascades, septembre 2014 – World Gastroenterology Organisation
[3] Dysphagie, 2017 – Société Nationale Française de Gastro-Entérologie
[4] Turley R, Cohen S. Impact of voice and swallowing problems in the elderly. Otolaryngol Head Neck Surg 2009;140:33–6.
[5] Lin LC, Wu SC, Chen HS, Wang TG, Chen MY. Prevalence of impaired swallowing in institutionalized older people in Taiwan. J Am Geriatr Soc 2002;50:1118–23.
[6] La complémentation nutritionnelle orale (CNO), décembre 2020 – Assurance Maladie
[7] Le cadre IDDSI, juillet 2019 – International Dysphagie Diet Standardisation Initiative
[8] https://www.chudequebec.ca/getmedia/91ff2760-407d-48c2-b3bd-e4e362ea15d2/823_04_030_Les_difficultes_d_alimentation_en_contexte_de_maladies_neuro.aspx
