Dénutrition et compléments nutritionnels oraux
Actuellement, la dénutrition menace 33 millions d’européens, d’après la Société Francophone Nutrition Clinique et Métabolisme. La dénutrition peut particulièrement toucher des personnes âgées, les personnes souffrant d’anorexie ou de pathologies chroniques. Ce déséquilibre nutritionnel est associé à l’aggravation du pronostic de diverses maladies.
Cependant il existe des solutions. Découvrez dans cet article quels sont les moyens de détection et les solutions face à la dénutrition.
Qu’est-ce que la dénutrition ?
La dénutrition ne doit pas être confondue avec des états de malnutrition par excès ou par carence en micronutriments ou macronutriments. En France, la Haute Autorité de Santé définit la dénutrition comme une pathologie. Ce déséquilibre nutritionnel se caractérise par un déficit d’apports énergétiques et nutritionnels et/ou une augmentation des dépenses ou pertes énergétiques, généralement suivi d’un amaigrissement dû à la perte de masse maigre.
Dénutrition et crise sanitaire
La crise sanitaire liée à la Covid-19 est à l’origine de l’augmentation des situations à risques. En effet, avec les confinements successifs, l’isolement des personnes âgées à domicile a été renforcé par la diminution de la fréquence des aides ménagères et familiales. [1] Le climat anxiogène de la situation actuelle peut engendrer, chez des personnes fragiles, des troubles dépressifs [2] pouvant être accompagnés de refus d’alimentation. De plus, la Covid-19 et ses symptômes favorisent des conditions à risque.
Pour les personnes atteintes de la Covid-19 en retour d’hospitalisation, on observe des troubles persistants au niveau des voies respiratoires et digestives, de la fatigue et une perte de poids. Les troubles de la déglutition liés à l’intubation peuvent engendrer des difficultés à s’alimenter ce qui conduit au phénomène de dénutrition du malade. [4]
Comment diagnostiquer la dénutrition ?
Les critères de diagnostic
En France, selon la Haute Autorité de Santé, le diagnostic de la dénutrition dépend de critères phénotypiques et étiologiques.
L’âge du patient joue également un rôle important. En effet, en dessous de 70 ans, le diagnostic nécessite la présence d’au moins un critère phénotypique, c’est-à-dire lié à l’aspect physique, et d’un critère étiologique lié à la cause de la dénutrition. Au-delà de 70 ans, un seul critère phénotypique suffit. [5]
Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte. (2019, 22 novembre). Haute Autorité de Santé
Savoir anticiper les situations à risques
Pour la prévention de la dénutrition, il est important d’identifier les situations à risques, d’évaluer l’appétit et le statut nutritionnel.
Au-delà de l’âge, les situations à risques de dénutrition peuvent être liées à diverses pathologies inflammatoires, infectieuses, dégénératives ou chroniques ainsi qu’à l’origine de malabsorption et/ou maldigestion, des cancers, des défaillances d’organes, etc. [3]
De plus, d’autres situations sont plus spécifiques à la personne âgée, comme les troubles liés au vieillissement (bucco-dentaires, déglutition, démence, …), les traitements médicamenteux, les régimes restrictifs et l’environnement psycho-social (isolement, deuil, hospitalisation…). [3]
Il n’est pas toujours simple d’évaluer précisément l’appétit des personnes à risque. Certains outils permettent aux diététiciens de suivre la prise alimentaire, comme des questionnaires relatifs à la fréquence des repas et à la quantité d’aliments ingérés. Par ailleurs, l’échelle visuelle analogique aide à classer l’appétit, en le notant entre 0 et 10. Premièrement, au recto de cette échelle le patient se positionne entre les repères “appétit normal” et « absence d’appétit” grâce à un curseur. Deuxièmement, le verso, permet au professionnel de visualiser les subtilités de graduations. En-dessous de 7, le médecin considère le patient comme dénutri.
Les compléments nutritionnels oraux : une solution face à la dénutrition
Les conseils nutritionnels adaptés aux personnes dénutries
Pour pallier la dénutrition, une bonne prise en charge nutritionnelle est indispensable. En France, les professionnels de santé doivent respecter les recommandations du Programme National Nutrition Santé 4 qui vise à diminuer le taux de personnes dénutries de 15% au moins pour les plus de 60 ans et de 30% au moins pour les plus de 80 ans. Un second objectif consiste à réduire de 20%, le pourcentage de malades hospitalisés dénutris à la sortie d’hospitalisation. [6]
En conséquence, il est indispensable de privilégier des produits riches en énergie et en protéines afin d’enrichir naturellement l’alimentation habituelle. En revanche, il ne faut pas négliger les goûts, les allergies et les intolérances du patient.
Au-delà de la composition des repas, leur fréquence peut varier et, par exemple, être augmentée dans la journée. De même, les professionnels de santé déconseillent d’avoir une période de jeûne nocturne supérieure à 12 heures. [7] En matière de prise alimentaire, une aide à domicile pour l’organisation des repas peut être apportée dans le but de limiter les contraintes, c’est-à-dire de rendre l’environnement plus agréable et la préparation plus facile. [7]
Une autre piste est d’adapter la texture des aliments pour les personnes ayant des problèmes de déglutition. Les industriels peuvent se baser sur l’échelle IDDSI qui établit les différents niveaux de textures des produits.
Les compléments nutritionnels oraux
Les Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) sont des Denrées Alimentaires Destinés à des Fins Médicales Spéciales (DADFMS). Plus précisément, les CNO sont des mélanges nutritifs, administrables par voie orale. Il existe une grande variété de CNO, dont un majorité sont hyperénergétiques (> 1.5 kcal/mL) et/ou hyperprotidiques (> 7 g de protéines/100 mL), de goûts et de textures variées. Leur prescription est un des moyens pour pallier la dénutrition. Lactalis Nutrition Santé propose une large gamme de compléments nutritionnels oraux. Ces produits sont disponibles avec une variété des goûts, textures et formats pour répondre aux besoins des patients dénutris. Ce type de denrées alimentaires nécessite une prescription médicale.
En conclusion, dans un contexte pandémique tel que nous le vivons depuis plus d’un an, les situations à risques de dénutrition se multiplient. Ces dernières exigent une prise en charge nutritionnelle rapide et efficace. Par conséquent, c’est aux fabricants des compléments nutritionnels oraux comme Lactalis Nutrition Santé de savoir répondre à ces besoins en proposant des solutions adaptées, variées et toujours innovantes.
SOURCES :
[1] Lutter contre l’isolement des personnes âgées et fragiles isolées en période de confinement
[2] Interview de Enguerrand du Roscoat, responsable du département, direction de la prévention et de la promotion de la santé pour Futura Science
[3] Dénutrition une pathologie méconnue en société d’abondance – PNNS – Ministère de la Santé et des sports
[4] Ministère des solidarités et de la santé, Point de la situation COVID-19, 27 juillet 2020
[5] Diagnostic de la dénutrition de l’enfant et de l’adulte. (2019, 22 novembre). Haute Autorité de Santé.
[6] PROGRAMME NATIONAL NUTRITION SANTÉ 2019-2023
[7] Stratégie de prise en charge de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée (2007) Haute Autorité de Santé
